Декларация о происхождении товара (рус./англ.)

Приложение N 3 к Правилам определения страны происхождения товаров

                     Декларация о происхождении товара

Декларация о происхождении товара представляет собой заявление о стране
происхождения  товара,  сделанное изготовителем, продавцом или отправителем
(далее  -  экспортер), в  виде  следующей  записи на русском или английском
языке, при этом сноски в декларацию о происхождении товаров не включаются.
Русский вариант:
Экспортер  __________________   1   заявляет, что страной происхождения
товаров, поименованных в настоящем документе, является _______________  2 .
___________________  3 .
Сноски:
1     Указывается    наименование    экспортера    товаров    согласно
товаросопроводительным документам.
2  Указывается название страны происхождения товаров.
3   Проставляется  подпись,  указываются  фамилия,  имя  изготовителя,
продавца,   отправителя   (экспортера)  или  компетентного  лица,  имеющего
отношение к товару.

Английский вариант:
The exporter _______________  1  declares that the country of origin of
goods covered by this document is _______________  2 .
___________________  3 .
Notes:
1   The  name of the exporter of goods in accordance with accompanying
documents.
2  The name of country of origin of goods.
3   Signature,  surname,  name  of  sender (exporter) or manufacturer,
seller, sender (exporter) or authorised person related to that good.

Источник - Распоряжение Правительства РФ от 30.05.2011 № 953-р